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医学
脑出血的预后与( )
脑出血的预后与( )
admin
2022-11-30
27
问题
脑出血的预后与( )
选项
A、部位有关
B、出血量有关
C、并发症严重程度有关
D、出血量、部位有关
E、以上都是
答案
E
解析
下面为判断脑出血预后的参考条件。(1)年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30%左右,70岁以上的病死率可高达70%以上。(2)高血压病史越长,血压越高,预后越差。(3)发病越来越重。起病时血压越高或血压下降,预后越差。(4)昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者。预后较好。嗜睡时间越长,预后越差。(5)病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差。有视神经乳头水肿者死亡率59%,视神经乳头水肿出现越早死亡率越高。(6)出血量较大者,预后较差。有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差。腰穿脑脊液无色透明者,预后较好。(7)神经体征与死亡率的关系:两侧瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔对光反应消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者,或去皮层强直,去大脑强直者,大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫,肌张力低下者,预后较差。(8)生命指征与死亡率的关系:体温在38℃以上者死亡率71%,脉搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%。(9)伴有癫痫发作者,预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。(10)伴有内脏功能紊乱者,预后较差。(11)合并有代谢障碍者,如酸中毒、电解质紊乱者。预后较差。(12)有丘脑下部损害症状,如周围白细胞增高,血中嗜酸性粒细胞显著减少,空腹血糖超过200mg者,预后较差。(13)脑电图改变进行性加重者。预后较差。(14)反复发作者,预后较差。(15)脱水、降压等治疗效果越差,预后越差。
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第四单元
临床执业医师
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