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患儿,2岁。发热、呕吐3天。查体:精神差,嗜睡;体温39℃,脉搏110次/min,呼吸24/min,血压90/60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液外观浑浊,压力升高,蛋白升高,糖和氯化物下降. 患儿最可能的诊断是
患儿,2岁。发热、呕吐3天。查体:精神差,嗜睡;体温39℃,脉搏110次/min,呼吸24/min,血压90/60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液外观浑浊,压力升高,蛋白升高,糖和氯化物下降. 患儿最可能的诊断是
admin
2019-08-06
53
问题
患儿,2岁。发热、呕吐3天。查体:精神差,嗜睡;体温39℃,脉搏110次/min,呼吸24/min,血压90/60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液外观浑浊,压力升高,蛋白升高,糖和氯化物下降.
患儿最可能的诊断是
选项
A、病毒性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、化脓性脑膜炎
D、中毒性脑膜炎
E、慢性脑膜炎
答案
C
解析
普通型化脓性脑膜炎诊断要点:①感染症状,急性起病,似上呼吸道感染,如咽痛、流涕、高热、畏寒、寒战。②颅内压升高,脑膜刺激征(头痛加剧、呕吐频繁、颈项强直);血压升高;前囟门饱满。③精神症状,烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射,克尼格征呈布鲁金斯基征阳性。⑤脑脊液异常,轻度浑浊,白细胞>1000×10
9
/L,蛋白轻度增高,糖、氯化物降低。
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