患者，男，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两

admin2018-04-28 56

问题患者，男，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。
本例肝大和肝病的肝大最主要的鉴别点是

选项 A、血浆清蛋白正常
B、转氨酶正常
C、无黄疸
D、两对半阴性
E、静脉压增高

答案E

解析肝病肝大时静脉压不高。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80ranlol／L。该患者可能的诊断为

A．结节病0期B．结节病Ⅰ期C．结节病Ⅱ期D．结节病Ⅲ期E．结节病Ⅳ期结节病患者，胸部X线示有肺部病变，肺门淋巴结无肿大，按结节病的X线分期，属于

A．肺结核B．细支气管肺泡癌C．肺脓肿D．周围型肺癌E．肺癌(中央型)女性，60岁。咳嗽5个月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，胸片示双肺多发性小结节影。最有可能的诊断是

下列药物不是二线抗结核药物的是

单一抗结核药物中，早期杀菌力最强的药物是

男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。对于该患抗生素的选择为

女性，40岁，间断咳嗽半年，气短10天入院。患者无咳痰，无发热，肺CT、示右上肺块状阴影，有分叶、毛刺，纵隔淋巴结肿大。患者经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移，首先选择的治疗是

不符合逆行性牙髓炎诊断的是

关于四环素牙的预防和治疗以下说法错误的是

某案，公安机关移送的起诉意见书中认定，犯罪嫌疑人涉嫌犯有强奸罪和故意毁坏财物罪，但是人民检察院经审查起诉以后，认为强奸罪证据确实充分，故意毁坏财物罪则证据不足，不能认定，那么人民检察院应当如何处理?()

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