女，32岁。停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今日疼痛加剧，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛(＋)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白细胞10

admin2020-11-14 40

问题女，32岁。停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今日疼痛加剧，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛(＋)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白细胞10×10⁹／L，中性0．8，血红蛋白75g／L，体温37．5℃，血压75／45mmHg。
处理方法下列哪项是正确的

选项 A、抗休克同时立即手术
B、白细胞较高先用抗生素
C、次日复验hCG定量
D、为排除流产可能先刮宫
E、药物止血

答案A

解析停经56天，宫颈举痛(＋)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠。后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血红蛋白75g／L提示破裂出血，考虑宫外妊娠。现在已经腹痛加剧，后穹隆穿刺出10ml不凝血，最好的治疗方案就是马上做手术。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

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