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  3. 男性病人，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”，BP21．3／14kPa(160／105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(++)，RBC8～10个／HP，WBC0～1个／HP，血Cr106．1p~mol／L。 若病人血肌

男性病人，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”，BP21．3／14kPa(160／105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(++)，RBC8～10个／HP，WBC0～1个／HP，血Cr106．1p~mol／L。 若病人血肌

admin2014-11-22  57
问题 男性病人，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”，BP21．3／14kPa(160／105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(++)，RBC8～10个／HP，WBC0～1个／HP，血Cr106．1p~mol／L。
若病人血肌酐260μmol／L，血钾4．1mmol／L，尿量1600ml／d，应选
选项 A、血液透析
B、腹膜透析
C、优质蛋白饮食，蛋白摄入量0．6g／(kg.d)
D、优质蛋白饮食，蛋白摄入量1．0g／(kg.d)
E、呋塞米(速尿)
答案C
解析 慢性肾炎患者强调低蛋白量(0．6～0．8g／kg.d)，高优质蛋白及低磷饮食(少于600～800mg／d)，以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态，从而防止肾小球硬化。可辅以α一酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260μmol／L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。
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