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  3. 男性，40岁，3年前因消瘦、乏力、低热检查发现脾于肋下3cm，诊为慢粒，服用马利兰治疗，症状减轻，近日再次出现上述症状，脾于肋下5cm，白细胞2.5×109/L，血红蛋白50g/L。应该诊断为

男性，40岁，3年前因消瘦、乏力、低热检查发现脾于肋下3cm，诊为慢粒，服用马利兰治疗，症状减轻，近日再次出现上述症状，脾于肋下5cm，白细胞2.5×109/L，血红蛋白50g/L。应该诊断为

admin2011-01-09  49
问题 男性，40岁，3年前因消瘦、乏力、低热检查发现脾于肋下3cm，诊为慢粒，服用马利兰治疗，症状减轻，近日再次出现上述症状，脾于肋下5cm，白细胞2.5×109/L，血红蛋白50g/L。应该诊断为
选项 A、慢粒急性变
B、继发细菌感染
C、合并结核感染
D、类白血病反应
E、淋巴瘤
答案A
解析 此慢粒病人近日脾较前增大，而白细胞反而减少，血红蛋白低，所以应该诊断为慢粒急性变，需要骨髓检查证实。而其余四种诊断均不像。
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