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男,81岁。骶尾部疼痛3个月,咳嗽2周,无发热,无外伤史。 如骶骨病变呈膨胀性溶骨性骨质破坏,且骨破坏区内有散在斑片状钙化灶,则应考虑下列哪种疾病
男,81岁。骶尾部疼痛3个月,咳嗽2周,无发热,无外伤史。 如骶骨病变呈膨胀性溶骨性骨质破坏,且骨破坏区内有散在斑片状钙化灶,则应考虑下列哪种疾病
admin
2015-08-31
39
问题
男,81岁。骶尾部疼痛3个月,咳嗽2周,无发热,无外伤史。
如骶骨病变呈膨胀性溶骨性骨质破坏,且骨破坏区内有散在斑片状钙化灶,则应考虑下列哪种疾病
选项
A、软骨肉瘤
B、脊索瘤
C、化脓性脊椎炎
D、骨结核
E、骨巨细胞瘤
答案
B
解析
老年男性,骶尾部疼痛3个月,无发热,无外伤,应首先排除骨肿瘤的可能,可先摄骶尾骨正侧位X线片观察。根据骶尾骨平片和CT表现判断,本例最可能的诊断为骨转移瘤,依据见第4题选项。为进一步明确诊断,还应酌情选择以下检查:ECT全身骨显像,了解其他骨骼有无转移性病变;胸部平片或胸部CT观察肺内有无占位性病变;尿检Bence-Jones蛋白,以助除外骨髓瘤的可能。脊索瘤好发于脊椎两端中线部位,骶尾部最多见,常表现为膨胀性溶骨性骨质破坏,半数病例骨破坏区内有散在斑片状钙化灶。软骨肉瘤好发于股骨和胫骨,其次为骨盆的髋骨,但骶骨很少罹及,溶骨性骨质破坏区内环形、半环形钙化较具特征。(本例为骶骨转移瘤,低分化尿路上皮癌浸润;胸部CT见双肺多发转移瘤)
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放射医学(344)题库卫生专业技术资格中级(师)分类
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放射医学(344)
卫生专业技术资格中级(师)
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