女婴,5个月。今晨突然面肌、口角及眼角抽动约半分钟,抽后精神好,不发热,不吐。冬季出生,混合喂养,未加辅食。查体:体重7kg,会笑,前囟平,有枕秃,双侧巴氏征阳性。最可能的诊断及进一步检查是

admin2021-03-25  22

问题 女婴,5个月。今晨突然面肌、口角及眼角抽动约半分钟,抽后精神好,不发热,不吐。冬季出生,混合喂养,未加辅食。查体:体重7kg,会笑,前囟平,有枕秃,双侧巴氏征阳性。最可能的诊断及进一步检查是

选项 A、败血症,做血培养
B、癫痫,做脑电图
C、中枢神经系统感染,做腰穿
D、维生素D缺乏性手足搐搦症,查血钙
E、低血糖,查血糖

答案D

解析 婴儿冬季出生,日照不足,烦躁多汗,哭闹不安,单纯牛奶喂养,未添加辅食,颅骨软化,符合维生素D缺乏性佝偻病活动期表现,故本题选D。
【避错】维生素D缺乏性佝偻病初期(早期)多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦闹、睡眠不安、夜惊、多汗(与季节无关),出现枕秃等。活动期(激期)主要表现典型骨骼改变和运动机能发育迟缓。6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主,前囟较软,颅骨薄,检查者用双手固定婴儿头部,指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部,可有压乒乓球样的感觉(颅骨软化)。
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