2. 医学
  3. 男，50岁。乏力，腹胀伴尿黄1月余，15年前检查HBsAg(+)，肝功能反复异常，但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，腹水征(+)。实验室检查：ALT250U／L，TBil320μmol／L，HBsAg(

男，50岁。乏力，腹胀伴尿黄1月余，15年前检查HBsAg(+)，肝功能反复异常，但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，腹水征(+)。实验室检查：ALT250U／L，TBil320μmol／L，HBsAg(

admin2022-04-29  39
问题 男，50岁。乏力，腹胀伴尿黄1月余，15年前检查HBsAg(+)，肝功能反复异常，但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，腹水征(+)。实验室检查：ALT250U／L，TBil320μmol／L，HBsAg(+)，PTA18％。最可能的诊断是
选项 A、慢性肝炎急性发作
B、HBsAg携带者
C、慢性肝衰竭
D、急性肝衰竭
E、亚急性肝衰竭
答案E
解析 患者有乙肝病史，现腹胀伴尿黄，皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，腹水征(+)，肝功能反复异常，结合检查，考虑为亚急性肝衰竭。
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