患者,男,65岁。发作性胸骨后疼痛伴恶心、呕吐2h。患者于2h前因饱餐后出现胸骨后压榨性疼痛,自服硝酸甘油不能缓解,并伴有恶心、呕吐等不适。半小时前出现头晕、面色苍白、冷汗淋漓,遂来本院急诊。患者近10多年来,有反复发作性胸闷、心悸史,冠心病及高血压家族史

admin2022-06-02  31

问题 患者,男,65岁。发作性胸骨后疼痛伴恶心、呕吐2h。患者于2h前因饱餐后出现胸骨后压榨性疼痛,自服硝酸甘油不能缓解,并伴有恶心、呕吐等不适。半小时前出现头晕、面色苍白、冷汗淋漓,遂来本院急诊。患者近10多年来,有反复发作性胸闷、心悸史,冠心病及高血压家族史。护理体检体温36.6℃,脉搏94次/分,呼吸26次/分,血压70/50mmHg。烦躁不安,口唇微绀,四肢湿冷。心率105次/分,不规则,可闻及室性期前收缩8~10次/分,心前区第一心音低钝。
    请根据以上提供的资料回答下列问题:
提出2个主要的护理诊断、相关因素及相应的护理措施。

选项

答案主要的护理诊断、相关因素及护理措施: ①疼痛与心肌缺血坏死有关。绝对卧床,CCU监护;心理护理,增强治疗信心;遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛;建立静脉通道,做好溶栓治疗护理。 ②心排血量减少与心肌广泛坏死、致收缩力减弱有关。密切观察病情变化;取休克体位;高流量吸氧;配合医生进行抗休克的抢救护理。

解析
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