患者，女性，48岁。双侧腕关节疼痛15年，右髋关节疼痛9年，左膝关节疼痛7年。伴有双手晨僵，晨僵持续时间超过1小时。查体：贫血貌，双手拇指和掌指关节及近侧指间关节肿胀，尺偏畸形和向掌侧脱位。右下肢短缩2cm，右髋关节内外旋转受限，内旋诱发痛阳性，活动髋关节

admin2018-04-09 18

问题患者，女性，48岁。双侧腕关节疼痛15年，右髋关节疼痛9年，左膝关节疼痛7年。伴有双手晨僵，晨僵持续时间超过1小时。查体：贫血貌，双手拇指和掌指关节及近侧指间关节肿胀，尺偏畸形和向掌侧脱位。右下肢短缩2cm，右髋关节内外旋转受限，内旋诱发痛阳性，活动髋关节时出现骨擦感。左膝关节屈曲畸形，关节间隙广泛压痛，屈伸活动30°～90°，侧方稳定性好。提示：X线片显示双侧腕关节骨密度降低，骨节间隙变窄，双侧掌指关节及近侧指间关节脱位；右髋关节骨密度降低，髋臼内陷，股骨头部分缺如，关节间隙变窄；左膝关节骨密度降低，关节间隙变窄；寰枢关节脱位，颈椎动力X线片提示寰枢关节不稳定。患者全身情况能够耐受手术，双手握力Ⅳ级。
如果患者每天口服泼尼松10mg，围术期的处理包括

选项 A、术前继续服用泼尼松10mg／d
B、术前停用泼尼松
C、术中及术后3天静脉补充激素
D、术后3天后停用激素
E、术后常规抗凝治疗预防深静脉血栓形成

答案A,C,E

解析

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女性，59岁，“左侧肢体无力、头晕2个月”入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强(+)，左侧肢体肌力0级，意识障碍。患者应考虑

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