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患者,女,29岁,已婚。1周前有左上腹外伤史,今天突感左上腹痛,迅速漫延到全腹。查体:腹肌紧张、满腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。诊断应考虑
患者,女,29岁,已婚。1周前有左上腹外伤史,今天突感左上腹痛,迅速漫延到全腹。查体:腹肌紧张、满腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。诊断应考虑
admin
2019-06-30
43
问题
患者,女,29岁,已婚。1周前有左上腹外伤史,今天突感左上腹痛,迅速漫延到全腹。查体:腹肌紧张、满腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。诊断应考虑
选项
A、急性胃肠穿孔
B、脾破裂
C、急性胰腺炎
D、宫外孕破裂
E、肝破裂
答案
B
解析
脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征,并常与出血量和血速度密切相关,出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克,伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微,除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征,不易诊断,随时间的推移,出血量越来越多,才出现休克前期的表现,继而发生休克,由于血液对腹膜的刺激而腹痛,初起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最为明显,同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张,有时因血液刺激左侧膈肌而左肩牵涉痛,深呼吸时这种牵涉痛加重,此即Kehr征,实验室检查发现红细胞,血红蛋白和红细胞压积进行性降低,提示有内出血。
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