男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0．6g／L，糖3．2mmol／L，氯122mmol／

admin2017-09-08 58

问题男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×10⁶／L，蛋白0．6g／L，糖3．2mmol／L，氯122mmol／L。
面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于

选项 A、有无Bell现象
B、有无乳突压痛
C、是否伴随肢体活动障碍
D、能否鼓腮
E、有无感染病史

答案C

解析

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神经内科学（308）

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患者，男，16岁。自幼常鼻出血，创伤后有出血不止史。现准备行扁桃体摘除手术。术前检测出血时间3分钟；凝血时间15分钟；APTT试验62秒(正常对照为38秒)。考虑病因时可除外

患者男，15岁。因头晕、乏力、牙龈出血半年来诊。查体：贫血貌，皮肤有散在瘀点，肝脾及淋巴结无肿大。疑诊为再生障碍性贫血。下列最有助于诊断的是

患者男，19岁。因突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面、对称1天来诊。检测WBC12×109／L，Hb120g／L，PLT200×109／L；出血时间、凝血时间正常；血块收缩试验正常；束臂试验阳性。考虑诊断为

患者男，29岁。因厌食、乏力、皮肤黄染1周，神志恍惚1天来诊。入院后次日出现呕血1次，暗红色大便多次。查体：臀部、背部出现大片瘀斑。检测WBC4．2×109／L，Hb70g／L，PLT46×109／L；ALT100U／L，总胆红素300gmol／L；凝血酶

患者男，33岁。因发热、牙龈、鼻及球结膜出血、注射部位大片瘀斑、大便呈紫红色1周来诊。检测WBC1．5×109／L，Hb85g／L，PLT53×109／L；骨髓有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0．85，POX强阳性。染色体检查有t(15；17)。

患者在5月份进食新鲜蚕豆10粒后2天发病，表现为突发全身不适、乏力、低热、腹痛、呕吐。查体：重度贫血貌，重度黄疸。检测尿液是血红蛋白尿。患者饮食应注意

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