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  3. 男，25岁，间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。实验室检查：血WBC8．6×109／L，血红蛋白90g／L，尿蛋白(＋＋)，尿沉渣镜检红细胞8～10／HP，血肌酐268μmol／L，尿素氮22．6mmol／L，抗肾小球基底膜抗体(＋)，A

男，25岁，间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。实验室检查：血WBC8．6×109／L，血红蛋白90g／L，尿蛋白(＋＋)，尿沉渣镜检红细胞8～10／HP，血肌酐268μmol／L，尿素氮22．6mmol／L，抗肾小球基底膜抗体(＋)，A

admin2018-03-29  23
问题 男，25岁，间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。实验室检查：血WBC8．6×109／L，血红蛋白90g／L，尿蛋白(＋＋)，尿沉渣镜检红细胞8～10／HP，血肌酐268μmol／L，尿素氮22．6mmol／L，抗肾小球基底膜抗体(＋)，ANCA阴性。
最可能的免疫病理所见是(    )
选项 A、无或仅微量免疫复合物
B、IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
C、IgG、1gA、IgM、C3呈多部位沉积
D、IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
E、IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
答案E
解析 Ⅰ型和Ⅳ型新月体性肾小球肾炎显示IgG和C3沿肾小球毛细血管壁呈线状沉积；Ⅱ型新月体性肾小球肾炎可见不同的免疫球蛋白和C3在肾小球不同部位沉积；Ⅲ型和V型新月体性肾小球肾炎IgG和C3阴性。故选E。
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