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女性30岁,心悸、气促2年,发热1个月,有关节痛,梨形心,心尖有收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白、红细胞1~10个/HP。最有可能诊断为风心病合并
女性30岁,心悸、气促2年,发热1个月,有关节痛,梨形心,心尖有收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白、红细胞1~10个/HP。最有可能诊断为风心病合并
admin
2016-04-19
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问题
女性30岁,心悸、气促2年,发热1个月,有关节痛,梨形心,心尖有收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白、红细胞1~10个/HP。最有可能诊断为风心病合并
选项
A、风湿活动期
B、肺部感染
C、上呼吸道感染
D、亚急性细菌性心内膜炎
E、肾盂肾炎
答案
D
解析
本题考点:亚急性细菌性心内膜炎的临床表现。根据该患者的临床表现和实验室检查可排出:肾盂肾炎(有尿路刺激征、尿白细胞增多);上感(有上呼吸道症状如流涕、咽痛等);肺部感染(有咳嗽、咳痰等);风湿活动期(有上感史、游走性关节痛、皮肤结节等)。患者有风湿性心脏病基础,发热1个月,有关节痛,杵状指,脾肿大,肾功能损害,均支持亚急性细菌性心内膜炎的诊断,进一步确诊可做血培养。
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