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男性,45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1 000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130gg/dl
男性,45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1 000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130gg/dl
admin
2012-05-10
40
问题
男性,45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1 000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130gg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
消化道出血的原因最可能是
选项
A、胃癌
B、胃溃疡
C、十二指肠溃疡
D、食管静脉曲张破裂
E、胃黏膜病变
答案
D
解析
肝硬化的主要表现有肝功能损害和门脉高压;门脉高压导致侧支循环建立,其中又以胃底.食管下段者出现较早,且容易破裂引起大出血而危害生命。肝硬化并发上消化道出血,多突然发生,出血量大、呕鲜血,易出现休克及诱发肝性脑病。
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第二单元
临床执业医师
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