患者,男,25岁。低热2周。查体:气管不偏,右侧胸部呼吸运动减弱,右下肺触觉语颤正常,叩诊呈浊音,肺泡呼吸音减低,未闻及湿啰音,左肺未见异常。(2008年) 为明确诊断,应选用的最简便检查方法是

admin2013-03-03  25

问题 患者,男,25岁。低热2周。查体:气管不偏,右侧胸部呼吸运动减弱,右下肺触觉语颤正常,叩诊呈浊音,肺泡呼吸音减低,未闻及湿啰音,左肺未见异常。(2008年)
为明确诊断,应选用的最简便检查方法是

选项 A、胸部X线片
B、胸部CT
C、胸部B超
D、胸腔镜

答案C

解析 患者由于右侧胸部呼吸运动减弱,提示病变范围较大。如果为胸腔积液,量应较多,此时应同时有气管移位,触觉语颤减弱或消失,与本例不符。如为肺实变,则触觉语颤应增强,可听到支气管呼吸音,与本患者不符。如为肺大泡,则叩诊应为鼓音,而本例患者叩诊为浊音。胸膜增厚伴粘连患者可不出现气管偏移,患侧呼吸运动可以减弱,叩诊呈浊音,正常呼吸音减低,触觉语颤未见明显异常可能与患者胸壁厚度及胸膜肥厚程度有关。为明确诊断,胸部X线胸片有时不能分清是否存在胸腔积液,而胸部B超可直接探查到是否存在胸膜肥厚或胸腔积液。CT及胸腔镜可以协助明确诊断,但不是一种简便首选的检查方法。
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