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  3. A、呋塞米 B、氢氯噻嗪 C、甘露醇 D、螺内酯 E、氨苯蝶啶 可引起血脂紊乱的降压药是( )。

A、呋塞米 B、氢氯噻嗪 C、甘露醇 D、螺内酯 E、氨苯蝶啶 可引起血脂紊乱的降压药是( )。

admin2018-08-14  44
问题 A、呋塞米
B、氢氯噻嗪
C、甘露醇
D、螺内酯
E、氨苯蝶啶
可引起血脂紊乱的降压药是(    )。
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案B
解析 氢氯噻嗪不良反应：(1)电解质紊乱：长期应用可引起低血钾、低血钠、低血氯等，其中低血钾较常见，应及时补钾或合用留钾利尿药。由于抑制碳酸酐酶，减少H+分泌，使氨排出减少，可引起血氨升高，故肝功能不全、肝硬化患者慎用，以防引起肝昏迷。(2)高尿酸血症：噻嗪类与尿酸竞争同一分泌机制，减少尿酸排出，引起高尿酸血症，痛风患者慎用。(3)代谢变化：抑制胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖可导致高血糖，并增加血清胆固醇和低密度脂蛋白，因此糖尿病、高脂血症患者慎用。(4)其他：偶致过敏性皮疹、皮炎(包括光敏性皮炎)、粒细胞及血小板减少等，严重的可见溶血性贫血、坏死性胰腺炎等。慎用氢氯噻嗪的几种情况：痛风、糖尿病、高脂血症、肝功不全。呋塞米(速尿)不良反应：(1)水与电解质紊乱：强烈的利尿作用可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症及低血压，长期应用还可引起低血镁。应注意及时补充钾盐或加服留钾性利尿药(螺内酯)。(2)高尿酸血症：呋塞米与尿酸竞争排泄机制，减少尿酸的分泌，长期应用可引起高尿酸血症而诱发或加重痛风。(3)耳毒性：表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，应避免与氨基苷类(以链霉素为代表)抗生素合用。(4)其他：可有恶心、呕吐，重者可出现胃肠出血。偶致皮疹、嗜酸细胞增多、白细胞及血小板减少等过敏反应和骨髓抑制等。甘露醇临床应用：(1)脑水肿及青光眼：是治疗脑水肿首选药物，青光眼急性发作及手术前降眼压。(2)急性肾衰竭：与强效利尿药合用。故本组题选择BAC。
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