男性,50岁,上腹不适、食欲不振3个月。近1个月来出现黄疸进行性加重,体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触及肿大的胆囊底部,无触痛。化验血胆红素15mg/dl,尿检胆红素阳性。最可能的诊断是

admin2017-04-27  20

问题 男性,50岁,上腹不适、食欲不振3个月。近1个月来出现黄疸进行性加重,体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触及肿大的胆囊底部,无触痛。化验血胆红素15mg/dl,尿检胆红素阳性。最可能的诊断是

选项 A、肝炎
B、胆石症
C、胰头癌
D、慢性胰腺炎
E、肝癌

答案C

解析 该病例特点为上腹不适、食欲不振、消瘦、黄疸、胆囊肿大等,即考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素15ml/dl,尿胆红素阳性提示该病人为梗阻性黄疸,基本可排除肝炎的诊断;慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大,也可排除。病人无发热、腹痛,不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内,不会引起胆囊肿大,也可排除。故最大可能是胰头癌,肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管,从而造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现。
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