男,4岁,8月入院,发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体:T39.0℃,BP84/60mmHg,神清,脱水貌,心肺(一),腹软,肝脾未及,左下腹压痛(+)、反跳痛(一)。化验:血WBC18.0×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴0.14,粪

admin2016-04-20  23

问题 男,4岁,8月入院,发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体:T39.0℃,BP84/60mmHg,神清,脱水貌,心肺(一),腹软,肝脾未及,左下腹压痛(+)、反跳痛(一)。化验:血WBC18.0×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴0.14,粪便镜检:WBC20个/HP,RBC5个/HP。
最可能的诊断为

选项 A、急性阿米巴痢疾
B、霍乱
C、胃肠性食物中毒
D、急性肠炎
E、急性细菌性痢疾

答案E

解析 细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病,由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状,实验室检查可见血白细胞计数增高.粪便检查外观黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞。如见吞噬细胞更有助于诊断。粪便培养出痢疾杆菌可确定诊断。
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