2. 自考
  3. 患儿女，5岁，4周前无诱因出现反复发热，伴皮疹和关节疼痛，热退后皮疹消失，关节肿痛减轻。实验室检查：血常规Hb 110g／L，RBC 3．6×1012／L，WBC 11．3×109／L，血沉56mm／h，结核菌素试验阴性，胸部X片无异常。诊断为“幼年特发性

患儿女，5岁，4周前无诱因出现反复发热，伴皮疹和关节疼痛，热退后皮疹消失，关节肿痛减轻。实验室检查：血常规Hb 110g／L，RBC 3．6×1012／L，WBC 11．3×109／L，血沉56mm／h，结核菌素试验阴性，胸部X片无异常。诊断为“幼年特发性

admin2017-07-24  55
问题 患儿女，5岁，4周前无诱因出现反复发热，伴皮疹和关节疼痛，热退后皮疹消失，关节肿痛减轻。实验室检查：血常规Hb 110g／L，RBC 3．6×1012／L，WBC 11．3×109／L，血沉56mm／h，结核菌素试验阴性，胸部X片无异常。诊断为“幼年特发性关节炎”。今日测体温39．5℃，胸背部出现红色皮疹，患儿主诉膝关节、踝关节疼痛，活动不便。
请根据以上资料回答：
(1)该患儿3个主要护理问题。
(2)该患儿主要护理措施。
选项
答案(1)主要护理问题： ①体温过高：与关节非化脓性炎症有关。 ②疼痛：与关节肿胀及炎症有关。 ③躯体移动障碍：与关节肿胀疼痛有关。 (2)护理措施： ①降低体温：a．密切监测体温变化，观察热型；b．高热时及时物理降温(有皮疹者忌用乙醇擦浴)；c．及时擦干汗液，更换衣服，保持皮肤清洁，防止受凉；d．保证患儿摄入足够水分和热量；e．遵医嘱使用退热剂。 ②减轻关节疼痛，维持关节的正常功能。 ③做好患儿生活护理，满足其生活需要。 ④急性期后尽早开始关节的功能锻炼：指导家长帮助患儿先做关节的被动运动，再逐渐做主动运动。同时将治疗性的运动融入游戏中，如游泳、抛球、骑车、踢球等，以恢复关节功能，防止畸形。若运动后关节肿痛加重，可暂时停止运动。对关节畸形的患儿，注意防止外伤。 ⑤用药护理：非甾体类抗炎药常见副作用有胃肠道反应、出血时间延长、血清转氨酶升高等，长期服用需定期检查血象及肝、肾功能等。 ⑥心理护理与健康宣教：关心、体贴患儿，了解患儿及其家长的内心感受，及时给予情感支持。介绍本病的医疗、护理知识，让患儿及家长了解本病的治疗计划，对于较长的疗程有思想准备，并积极配合治疗。鼓励患儿进行正常的学习和活动，促进其身心健康发展。
解析
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