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  3. 称“封藏之本”的是 称“罢极之本”的是

称“封藏之本”的是 称“罢极之本”的是

admin2009-07-04  27
问题 称“封藏之本”的是
称“罢极之本”的是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案D
解析 1．心主神志，主血脉。心主血脉包括主血和主脉两个方面。一方面，全身的血都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养作用；而心脏的正常搏动，主要依赖于心气，故心气充沛在心主血脉活动中起关键作用。只有心气充沛，才能维持其正常的心力：心率和心律，血液才能在脉内正常循行；周流不息而营养全身。心主神志的物质基础为心主血脉，血液是神志活动的物质基础。正因为心具有主血脉的生理功能，所以才具有主神志的功能。如《灵枢.本神》说：“心藏脉，脉舍神”；《灵枢.营卫生会》又说：“血者，神气也”。心主血脉的功能异常，亦必然出现神志的改变。心为“五脏六腑之大主”，实质上是指人的精神、意识、思维活动对五脏六腑的生理功能有一定的反作用。在中医学的藏象学说中，将人的精神、意识、思维活动不仅归属于五脏，而且主要归属于心的生理功能，故说心为“五脏六腑之大主”。
   2．肝主藏血，主疏泄。肝藏血是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能，其藏血的生理意义，有涵养肝气、调节血量、濡养肝及筋目，为经血之源及防止出血等五方面。肝主疏泄是指肝气具有疏通气机，使之畅达的功能。主要体现在四个方面：促进血液运行和津液代谢；促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄；调畅情志活动；通调妇女的排卵、月经来潮和男子的排精。
   3．脾主运化，主统血。脾的主要生理功能和特性有：主运化，把水谷化为精微，并将精微物质转输至全身，脾运化水谷的功能是精、气、血、津液化生的基础，也是脏腑、经络、四肢百骸，以及筋肉皮毛等组织的营养来源，所以说，“脾胃为后天之本，气血生化之源”；主统血，统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能；主升，具体表现在升清和升举内脏两方面。脾胃的升降，对整体气机的升降出入更具重要性，这是因为脾胃为后天之本，居于人体中部，通连上下，是升降运动的枢纽。脾可调衡气的运动，肝肾气之上升，肺心气之下降皆由于脾胃为之斡旋。
   4．肺叶娇嫩，通过口鼻直接与外界相通，且外合皮毛，易受邪侵，不耐寒热，故有“娇脏”之称。《医学心悟》曰：“肺为娇脏，攻击之剂，即不任受，而外主皮毛，最易受邪。”肺的主气功能包括主一身之气和呼吸之气。主一身之气，是指一身之气都归属于肺，由肺所主，肺有节律的一呼一吸，对全身的气机具有调节作用。肺主呼吸之气，指肺是体内外气体交换的场所。肺主一身之气和呼吸之气，实际上都隶属于肺的呼吸功能。肺的通调水道功能，是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。肺主宣发，不但将津液和水谷精微宣发于全身，而且主司腠理的开合，调节汗液的排泄；肺气肃降，不但将吸入之清气下纳于肾，而且也将体内的水液不断地向下输送，而成为尿液生成之源，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液而排出体外。
   5．肾藏精，主生长、发育、生殖与脏腑气化。精是构成人体的最基本物质，也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。肾所藏精气包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”是禀受于父母的生殖之精，与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质，所以称“肾为先天之本”。其主要生理效应是促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力。人体的生、长、壮、老、已的自然过程，与肾中精气的盛衰密切相关。如《素问.上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”肾主水主要通过肾中精气的气化功能，对体内津液的输布和排泄起着调节作用。肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸人的清气，防止呼吸表浅的作用，这实际上也是肾的闭藏作用在呼吸运动中的具体体现。
   6．“天癸”是随着肾中精气不断充盛，发展到一定阶段产生的一种促进性腺发育成熟的物质。
   7．“肺为气之主，肾为气之根”，肾主纳气，即肺吸入之气，应下纳于肾，也就是说肺的呼吸功能需靠肾气主纳的作用来协助，故曰“肾为气之根”。
   8．人的精神意识活动是以五藏精气为物质基础的，因而，精神状态的异常与脏腑功能失调有关。《素问.宣明五气篇》：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”此“志”非彼“智”。五液，是指汗、涕、泪、涎、唾五种分泌液或排泄液。五液与五脏的关系非常密切，如《素问.宣明五气篇》说：“五藏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾；是为五液”。肝合筋、心合脉、脾合肉、肺合皮、肾合骨。所谓五体，是指筋、脉、肌、皮、骨。五脏外合五体，《灵枢.九针论》说：“肝主筋”，而非肝合爪，故肝应在体合筋。爪甲乃筋之延续，又称“爪为筋之余”，为肝之外华，故《素问.五脏生成篇》说：“肝之合筋也，其荣爪也。”
   9．肾阴是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用；肾阳是人体阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦、生化的作用，肾中阴阳犹如水火一样内寄于肾，故前人又有“肾为水火之宅”的理论。脾主运化水湿，若脾不健运，水湿不运，便停于体内，或肌肤四肢，或脏腑等部位，成痰成饮，故古人说“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。
   10．命门一词最早见于《灵枢.根结》：“命门者，目也。”但自《难经》提出“左者为肾，右者为命门”，后世诸家对此观点不一，主要有：元代滑寿及明代虞抟(《医学正传》)的两肾俱称命门说；明代赵献可等两肾之间为命门说；明代孙一奎的命门为肾间动气说。
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中医类（中西医）执业助理医师

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