女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞200×109／L。血小板，50×109／L，血浆纤维蛋白原0.8g／L，3P试验阳性。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞

admin2014-12-12 51

问题女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞200×10⁹／L。血小板，50×10⁹／L，血浆纤维蛋白原0.8g／L，3P试验阳性。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。
患者出血的首要原因是

选项 A、DIC
B、血小板减少
C、血小板减少伴功能异常
D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
E、异常早幼粒细胞浸润血管壁

答案A

解析 DIC的诊断标准：临床表现：①存在易引起DIC的基础疾病；②有下列两项以上临床表现：多发性出血倾向、不易用原发病解释的微循环衰竭、多发性微血管栓塞的症状、抗凝治疗有效。实验室检查同时有以下3项以上异常：①血小板<100~10⁹／L；②血浆纤维蛋白原<1.0g/L；③3P试验阳性；④PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。故选A。

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第一单元

临床执业医师

执业医师

男性，2l岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是

男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压140/100mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是

女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+高倍视野，蛋白++。为缓解病情，首选的药物是

女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。哪项病理改变为癌前病变

女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的

某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标

患者，男，25岁。低热2周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音，左肺未见异常。根据患者的右侧胸部体征，可诊断为

女性，55岁，高血压病20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30min后送到医院。查体：昏迷，血压200/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是

7个月患儿，发热3d，体温3g～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。今日热退，皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是

甲状旁腺调节人体的()代谢。

下列不是川崎病的诊断条件的是

计算机辅助制造的英文缩写是()。

下列不属于操作系统软件的是()。

一方为防止另一方通过结婚来骗取自己的财产，可以采取(　　)措施。

最容易产生企业控制权变动问题的融资方式是(　　)。

2008年世界稻谷总产量68501．3万吨，比2000年增长14．3％；小麦总产量68994．6万吨，比2000年增长17．8％；玉米总产量82271．0万吨，比2000年增长39．1％；大豆总产量23095．3万吨，比2000年增长43．2％。20

下列选项中，属于黑社会性质组织的特征的是()

Intheeyesofcollegestudentsinthemid-nineteenth-centurybluejeanssymbolized______.Fromthelastparagraphwemayconcl

Certainurbanproblemsarecommontobothdevelopedanddevelopingcountries,forexample,poorhousing,unemployment,traffic