女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞200×109／L。血小板，50×109／L，血浆纤维蛋白原0.8g／L，3P试验阳性。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞

admin2014-12-12 66

问题女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞200×10⁹／L。血小板，50×10⁹／L，血浆纤维蛋白原0.8g／L，3P试验阳性。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。
患者出血的首要原因是

选项 A、DIC
B、血小板减少
C、血小板减少伴功能异常
D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
E、异常早幼粒细胞浸润血管壁

答案A

解析 DIC的诊断标准：临床表现：①存在易引起DIC的基础疾病；②有下列两项以上临床表现：多发性出血倾向、不易用原发病解释的微循环衰竭、多发性微血管栓塞的症状、抗凝治疗有效。实验室检查同时有以下3项以上异常：①血小板<100~10⁹／L；②血浆纤维蛋白原<1.0g/L；③3P试验阳性；④PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。故选A。

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