男，68岁，上中腹持续胀痛3个月，平卧加重，巩膜黄染逐渐加深，尿深黄，粪便灰白色，伴有皮肤瘙痒，体重减轻7kg。查体：腹软，右季肋下2cm触及胆囊。Murphy征（一）。最可能的诊断是

admin2018-05-31 82

问题男，68岁，上中腹持续胀痛3个月，平卧加重，巩膜黄染逐渐加深，尿深黄，粪便灰白色，伴有皮肤瘙痒，体重减轻7kg。查体：腹软，右季肋下2cm触及胆囊。Murphy征（一）。最可能的诊断是

选项 A、慢性胆囊炎
B、胰头癌
C、胆囊结石
D、胰体尾癌

答案B

解析腹痛，腹胀，进行性加重黄疸，胆囊增大，尿呈浓茶样，大便发白及无寒战发热，均为胰头癌的临床表现；胰体尾部癌，慢性胆囊炎，胆囊结石，一般不会引起黄疸及大便，尿改变。

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西医综合

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