病历:女性,17岁,高中二年级学生。现病史:患者6余月前用自己电脑打的字总是让其感到代表“反过来”的意思,自己在电脑上打“#”表示“我死了,你们都是活的”。在家里感到有摄像头在监视自己,自己的想法没有说出口就被大家知道了,有时觉得爸爸在监视自己,走在街上自

admin2021-08-05  30

问题 病历:女性,17岁,高中二年级学生。现病史:患者6余月前用自己电脑打的字总是让其感到代表“反过来”的意思,自己在电脑上打“#”表示“我死了,你们都是活的”。在家里感到有摄像头在监视自己,自己的想法没有说出口就被大家知道了,有时觉得爸爸在监视自己,走在街上自觉别人看自己的眼光很怪异,最近几天有时对着电脑自言自语,家属见患者有些怪异,遂前往精神科门诊就诊。
家庭史:曾祖父和曾祖母为近亲结婚,两个姨妈都患有精神分裂症。
个人史:平素性格偏内向,朋友少,否认烟酒史,无特殊爱好嗜好,否认重大精神刺激。
既往史:否认重大躯体疾病史,无药物过敏史。入院检查:EEG正常,其他常规躯体及实验室检查正常。
精神检查:神志清楚,接触被动,衣着尚整,定向力可,面无表情,神情稍恍惚。反复追问下病人称近半年来打字时总让其感到代表“反过来”的意思,自己在电脑上打“#”表示“我死了,你们都是活的”。上课听到一些同龄人奚落自己,说自己是“丐帮”、“零蛋”、“鸭蛋”。在家里听见亲戚说自己“笨”。感到有摄像头在监视自己,有人要害自己。自己的想法没有说出口就被大家知道了,走在街上自觉别人看自己的眼光很怪异,晚上入睡前,感到有小孩向自己吐口水要淹死自己,而这个小孩则是儿童时代的自己,自觉有时思考问题一片空白,有时觉得想法不是自己的,觉得不开心,不认为自己有病。
病例分析要求:
注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)。

选项

答案精神检查:神志清楚,接触被动,衣着尚整,定向力可,①面无表情,神情恍惚。反复追问下病人称②近坐生来打字时总让其感到代表“反过来”的意思,自己在电脑上打“#”表示“我死了,你们都是活的”。上课听到一些同龄人奚落自己,说自己是“丐帮”“零蛋”、“鸭蛋。在家里听见亲戚说自己“笨”。④感到有摄像头在监视自己,有人要害自己。⑤自己的想法没有说出口就被大家知道了,⑥走在街上自觉别人看自己的眼光很怪异,⑦晚上入睡前,感到有小孩向自己吐口水要淹死自己,而这个小孩则是儿童时代的自己,⑧自觉有时思考问题突然一片空白,⑨有时觉得想法不是自己的,觉得不开心,⑩不认为自己有病。 症状名称: ①情感淡漠; ②思维逻辑障碍; ③幻听; ④被害妄想; ⑤思维化声; ⑥关系妄想; ⑦人格障碍; ⑧思维中断; ⑨思维插入; ⑩无自知力。

解析
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