给定材料：患者，男，47岁，有高血压病史10余年，吸烟史20余年。晚餐后半小时左右，突然感到胸骨后剧烈疼痛，疼痛向左肩部放射，并伴有恶心、呕吐、冷汗及濒死感。口含硝酸甘油后疼痛不能缓解，起病1小时后急诊入院，并立即收入监护室。体检：T37．3℃，R24

admin2017-11-02 38

问题给定材料：
患者，男，47岁，有高血压病史10余年，吸烟史20余年。晚餐后半小时左右，突然感到胸骨后剧烈疼痛，疼痛向左肩部放射，并伴有恶心、呕吐、冷汗及濒死感。口含硝酸甘油后疼痛不能缓解，起病1小时后急诊入院，并立即收入监护室。
体检：T37．3℃，R24次／分，BP12．6／9．2kpa，P107次／分，律齐。
ECG检查显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，有宽而深的Q波，Ⅰ、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。
该病人最有可能的医疗诊断是( )。

选项 A、前间壁心肌梗死
B、后壁心肌梗死
C、下壁心肌梗死
D、后侧壁心肌梗死

答案C

解析该患者心电图检查可看出Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联ST段压低，可提示患者应该是下壁心肌梗死，也可能为下间壁或下侧壁心肌梗死，该题中只有C项符合。

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