李某，既往有胆结石病史。昨日胁肋剧痛，连及肩背，恶心呕吐，纳食减退，舌红苔黄，脉弦。此时最佳治疗力．剂是

admin2010-07-02 61

问题李某，既往有胆结石病史。昨日胁肋剧痛，连及肩背，恶心呕吐，纳食减退，舌红苔黄，脉弦。此时最佳治疗力．剂是

选项 A、硝石矾石散
B、失笑散
C、乌梅丸
D、柴胡疏肝散
E、少腹逐瘀汤

答案A

解析 1．胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。
2．病因病机：(1)肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结、肝阴不足为病因病机。(2)胁痛主要责之于肝胆，且与脾、胃、肾相关。
3．临床表现：以胁肋部疼痛为主要特征。其痛或发于一侧，或同时发于两胁。疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛，多为拒按，间有喜按者。常反复发作，一般初起疼痛较重，久之则胁肋部隐痛时发。
4．鉴别诊断：(1)胸痛。(2)肝气犯胃所致的胃痛。
5．辨证要点：(1)辨外感、内伤。(2)辨在气在血。(3)辨虚实。
6．治疗原则：治疗着眼于肝胆，分虚实而治。
7．分证论治：(1)肝气郁结，疏肝理气；柴胡疏肝散。(2)瘀血阻络，活血化瘀，理气通络；血府逐瘀汤。 (3)湿热蕴结：清热利湿，理气通络，龙胆泻肝汤。(4)肝阴不足：养阴柔肝，佐以理气通络，一贯煎。

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李某，既往有胆结石病史。昨日胁肋剧痛，连及肩背，恶心呕吐，纳食减退，舌红苔黄，脉弦。此时最佳治疗力．剂是

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