【适应证】 1．诊断性穿刺，以确定积液的性质。 2．穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。 3．胸腔内注射药物或人工气胸治疗。【禁忌证】出血性疾病及体质衰弱者和病情 1．向病人说明穿刺的目的。消除危

admin2014-01-11 59

问题【适应证】
1．诊断性穿刺，以确定积液的性质。
2．穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。
3．胸腔内注射药物或人工气胸治疗。
【禁忌证】
出血性疾病及体质衰弱者和病情
1．向病人说明穿刺的目的。消除危重难于耐受操作者应慎用。
【准备工作】顾虑及精神紧张。
2．有药物过敏史者，需做普鲁卡因皮肤试验。
3．器械准备：胸腔穿刺包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药)、椅子、痰盂。如需胸腔内注药，应准备好所需药品。
【操作方法】
1．病人体位：病人取坐位，面向椅背，两手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者，可取半坐卧位，患侧前臂置于枕部。
2．穿刺点定位：
(1)胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺。穿刺点可用甲紫在皮肤上做标记。常选择：①肩胛下角线7～9肋间。②腋后线7～8肋间。③腋中线6～7肋间。④腋前线5～6肋间。
(2)包裹性胸腔积液：可结合X线及超声波定位进行穿刺。
(3)气胸抽气减压：穿刺部位一般选取患恻锁骨中线第2肋间或腋中线4～5肋间。
3．消毒：分别用碘酊、乙醇在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm。解开穿刺包。戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾。
4．局部麻醉，以2mL注射器抽取2％普鲁卡因2mL，在穿刺点肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，注药前应回抽，观察无气体、血液、胸腔积液后，方可推注麻醉药。
5．穿刺：
(1)普通穿刺针穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针(用无菌纱布包裹)，沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔，接上50mL注射器。由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体，注射器抽满后。助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中，记量并送化验检查。抽液量首次不超过600mL，以后每次不超过1000mL。
(2)三通活栓式穿刺针穿刺：穿刺前先将活栓转到与胸腔关闭处，进入胸腔后接上注射器，转动三通活栓，使注射器与胸腔相通，然后进行抽液。注射器抽满液体后，转动三通活栓，使注射器与外舁相通，排出液体。
(3)胸腔内注药：在抽液完后，将药液用注射器抽好，接在穿刺针后胶管上，回抽少量胸水稀释，然后缓慢注入胸腔内。
(4)气胸抽气减压治疗：在无特殊抽气设备时，可以按抽液方法，用注射器反复抽气，直至病人呼吸困难缓解为止。若有气胸箱，应采用气胸箱测压抽气，抽至胸腔内压至0为止。
6．术后处理：
(1)抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，嘱病人静卧休息。
(2)观察术后反应，注意并发症，如气胸、肺水肿等。
【问答】
为什么胸腔穿刺须从肋骨上缘进针?

选项

答案因为肋间神经及动、静脉沿肋骨下缘走行，经肋骨上缘穿刺可避免损伤血管和神经。

解析

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/J8z3777K

最新回复(0)

临床基本技能操作

基本技能

内科三基

关于无排卵性功能失调性子宫出血下列哪项是错误的

简述CIN的治疗原则。

患者34岁。闭经4个月，孕激素试验阳性，闭经的原因最不可能为

AIDS常见的传染途径有、、。

结扎输卵管不合适的部位有()

临产后正常宫缩的速度以下列哪点向子宫下段扩散()

A、封闭伤口B、胸膜腔闭式引流术C、剑突下开窗术D、粗针头作胸膜腔穿刺E、宽胶布固定胸壁开放性气胸急救处理采用

阑尾周围脓肿均需手术治疗。()

A、询问预防接种史B、询问生产史C、两者均要D、两者均不要3岁以下的儿科住院病历

生态位宽度是指一个生物所利用的各种资源之______。

妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是

患儿久泻不愈，每于食后作泻，面色苍白，神倦乏力，舌淡苔白，脉沉细，治疗应首选

下列说法正确的是()。

飞机在跑道上起飞，最好是()。

就法律关系的主体而言，债的主体()。

骨骼肌中分布着多种神经，下列选项中哪条神经不分布于骨骼肌中?()

学生申诉制度

家庭式迁移是指家庭成员以户为单位跟随主要生产要素离开原居住地迁往目标地的人口单向性流动现象。根据上述定义，下列属于家庭式迁移的是：

两台主机处于掩码为255．255．255．224的同一子网中。如果一台主机的IP地址为205．113．28．168，那么另一台主机的IP地址可以为()。