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患者,男,78岁。既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则活动不利,后发展至右下肢乏力,活动不利,摔倒在地,送至医院,经治好转出院。现症见:半身不遂,偏身麻木,言语謇涩,伴头晕头痛,肢体震颤,面赤耳鸣,腰酸,纳差,夜寐不安,多梦,
患者,男,78岁。既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则活动不利,后发展至右下肢乏力,活动不利,摔倒在地,送至医院,经治好转出院。现症见:半身不遂,偏身麻木,言语謇涩,伴头晕头痛,肢体震颤,面赤耳鸣,腰酸,纳差,夜寐不安,多梦,
admin
2022-11-14
34
问题
患者,男,78岁。既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则活动不利,后发展至右下肢乏力,活动不利,摔倒在地,送至医院,经治好转出院。现症见:半身不遂,偏身麻木,言语謇涩,伴头晕头痛,肢体震颤,面赤耳鸣,腰酸,纳差,夜寐不安,多梦,小便频数,偏黄,夜尿3次,大便偏干,每4天1次;舌质红,苔薄黄,脉弦长有力,尺脉沉。4月10日检查:ALT 35 U/L,AST 35 U/L,γ-GT 45 U/L,ALP 89 U/L,Cr 160 μmol/L,BUN 8.5 mmol/L;头颅核磁显示:左侧基底节区多发梗死灶。西医诊断为:①脑卒中;②高血压病;③帕金森综合征。中医辨病为中风,辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢。
临床用药如下:
4月12日开始服用中药汤剂,处方为:怀牛膝15g,生龙骨(捣碎,先煎)30 g,生牡蛎(捣碎,先煎)30 g,生白芍20 g,天门冬15 g,生麦芽15 g,代赭石(捣碎,先煎)30 g,茯苓10 g,制首乌30 g,玄参15 g,石菖蒲10 g,远志6 g,地龙10 g,甘草6 g。共14剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服。
患者停服汤药后开始服脑立清,3天后出现肢体震颤加重,肌张力增高,分析该患者用药存在的问题是
选项
A、脑立清中含有冰片、薄荷脑,可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
B、脑立清中含有珍珠母、赭石,可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
C、脑立清中含有薄荷脑、猪胆汁,可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
D、脑立清中含有熟酒曲、酒曲,可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
E、脑立清中含有清半夏、牛膝,可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
答案
B
解析
含有金属离子的中药不能与左旋多巴同用,影响左旋多巴的吸收,降低其生物效应。
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