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  3. 患者，女，55岁，因肾病综合征（病理为膜性肾病）入院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌酐较前增高，B超示双肾较前增大。最可能的原因是

患者，女，55岁，因肾病综合征（病理为膜性肾病）入院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌酐较前增高，B超示双肾较前增大。最可能的原因是

admin2018-05-31  32
问题 患者，女，55岁，因肾病综合征（病理为膜性肾病）入院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌酐较前增高，B超示双肾较前增大。最可能的原因是
选项 A、急性肾衰竭
B、急性肾盂肾炎
C、肾静脉血栓形成
D、伴发泌尿系肿瘤
答案C
解析 膜性肾病好发于中老年男性，常表现为肾病综合征。由于肾病综合征患者有效血容量减少，血液浓缩及高脂血症，可造成血液黏稠度增加；此外，大量蛋白从尿中丢失，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡，因此本病极易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉栓塞最常见。本例已确诊为膜性肾病，利尿剂和糖皮质激素可进一步加重高凝状态，导致肾静脉血栓形成。
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