患者,女,55岁,因肾病综合征(病理为膜性肾病)入院治疗,在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛,尿量减少,下肢浮肿加重,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,血肌酐较前增高,B超示双肾较前增大。最可能的原因是

admin2018-05-31  36

问题 患者,女,55岁,因肾病综合征(病理为膜性肾病)入院治疗,在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛,尿量减少,下肢浮肿加重,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,血肌酐较前增高,B超示双肾较前增大。最可能的原因是

选项 A、急性肾衰竭
B、急性肾盂肾炎
C、肾静脉血栓形成
D、伴发泌尿系肿瘤

答案C

解析 膜性肾病好发于中老年男性,常表现为肾病综合征。由于肾病综合征患者有效血容量减少,血液浓缩及高脂血症,可造成血液黏稠度增加;此外,大量蛋白从尿中丢失,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡,因此本病极易发生血栓、栓塞并发症,其中以肾静脉栓塞最常见。本例已确诊为膜性肾病,利尿剂和糖皮质激素可进一步加重高凝状态,导致肾静脉血栓形成。
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