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女性,47岁。右乳房胀痛已3年余,月经前显著,行经后胀痛缓解,近期症状加重,月经前后均感胀痛且自感触及肿块。 左乳房内上象限扪及3cmx3cm肿块,质地偏硬,边界不太清楚,与皮肤胸肌无粘连:左腋下可扪及肿大淋巴结3个,质韧,约蚕豆大小,活动良好,病理证实
女性,47岁。右乳房胀痛已3年余,月经前显著,行经后胀痛缓解,近期症状加重,月经前后均感胀痛且自感触及肿块。 左乳房内上象限扪及3cmx3cm肿块,质地偏硬,边界不太清楚,与皮肤胸肌无粘连:左腋下可扪及肿大淋巴结3个,质韧,约蚕豆大小,活动良好,病理证实
admin
2020-02-25
75
问题
女性,47岁。右乳房胀痛已3年余,月经前显著,行经后胀痛缓解,近期症状加重,月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
左乳房内上象限扪及3cmx3cm肿块,质地偏硬,边界不太清楚,与皮肤胸肌无粘连:左腋下可扪及肿大淋巴结3个,质韧,约蚕豆大小,活动良好,病理证实乳房腺癌淋巴结转移,按TNM分期应为
选项
A、T
1
N
1
M
0
B、T
1
N
2
M
0
C、T
2
N
1
M
0
D、T
3
N
1
M
0
答案
C
解析
(1)通常中年以上妇女,乳内发现单个无痛性肿块,均应考虑乳癌可能。乳腺癌最准确的确诊方法是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检,因能促进乳癌转移、降低5年生存率,现禁忌采用;对怀疑乳癌的患者最好收住院,经充分准备后,将患乳肿块完整切除,快速送病理检查,若为乳癌,则立即行根治术。(2)手术疗法以标准乳癌根治术为首选:①早期乳癌,腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结,特别是高龄患者,可行改良根治术。②乳房内侧或中央部位的乳癌,审慎考虑选用超根治术。③晚期乳癌,尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者,则力争姑息性患乳切除。(3)现多数采用T(原发肿瘤)、N(区域淋巴结)、M(远处转移)分期。T
0
:原发癌瘤未查出;Tis:原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌);T
1
:癌瘤长径≤2 cm;T
2
:癌瘤长径>2 cm,≤5 cm;T
3
:癌瘤长径>5 cm;T
4
:癌瘤大小不计,但侵及皮肤或胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌),炎性乳腺癌亦属之。N
0
:同侧腋窝无肿大淋巴结;N
1
:同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动;N
2
:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织粘连;N
3
:有同侧胸骨旁淋巴结转移,有同侧锁骨上淋巴结转移。M
0
:无远处转移;M
1
:有远处转移。
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0
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