2. 医学
  3. 患者女，63岁。因“腰部酸痛、乏力、伴行走困难1年”来诊。患者停经7年，无特殊既往史。查体：腰部广泛压痛、叩击痛，腰椎活动受限。双下肢肌力、肌张力、感觉均正常。 颅骨正侧位X线片示颅骨多发穿凿样改变；蛋白电泳提示单克隆IgG升高，血清β2微球蛋白明显升高

患者女，63岁。因“腰部酸痛、乏力、伴行走困难1年”来诊。患者停经7年，无特殊既往史。查体：腰部广泛压痛、叩击痛，腰椎活动受限。双下肢肌力、肌张力、感觉均正常。 颅骨正侧位X线片示颅骨多发穿凿样改变；蛋白电泳提示单克隆IgG升高，血清β2微球蛋白明显升高

admin2022-12-22  48
问题 患者女，63岁。因“腰部酸痛、乏力、伴行走困难1年”来诊。患者停经7年，无特殊既往史。查体：腰部广泛压痛、叩击痛，腰椎活动受限。双下肢肌力、肌张力、感觉均正常。
颅骨正侧位X线片示颅骨多发穿凿样改变；蛋白电泳提示单克隆IgG升高，血清β2微球蛋白明显升高；骨密度检查示骨质疏松改变。可能的诊断有
选项 A、多发性骨髓瘤
B、腰椎结核
C、腰椎慢性骨髓炎
D、强直性脊柱炎
E、骨质疏松症
答案A
解析 患者颅骨正侧位X线片示颅骨多发穿凿样改变；蛋白电泳提示单克隆IgG升高，血清β2微球蛋白明显升高，可诊断为多发性骨髓瘤。
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