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  3. 患者，男性，57岁。反复咳嗽、咳痰30年，每年秋冬、冬春季节发作。7天前受凉后症状加重，出现呼吸困难、发热，伴有神经、精神症状，烦躁不安。血气分析：Pa0235mmHg，PaCO272mmHg。根据患者病史资料，最可能的诊断是

患者，男性，57岁。反复咳嗽、咳痰30年，每年秋冬、冬春季节发作。7天前受凉后症状加重，出现呼吸困难、发热，伴有神经、精神症状，烦躁不安。血气分析：Pa0235mmHg，PaCO272mmHg。根据患者病史资料，最可能的诊断是

admin2021-12-14  35
问题 患者，男性，57岁。反复咳嗽、咳痰30年，每年秋冬、冬春季节发作。7天前受凉后症状加重，出现呼吸困难、发热，伴有神经、精神症状，烦躁不安。血气分析：Pa0235mmHg，PaCO272mmHg。根据患者病史资料，最可能的诊断是
选项 A、弥漫性血管内凝血
B、急性呼吸衰竭
C、心力衰竭
D、肺性脑病
E、代谢性酸中毒
答案D
解析 患者有呼吸困难、发绀、发热，血气分析示PaO235mmHg，PaCO2≥72mmHg，可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，同时伴有神经、精神症状，首先应考虑诊断为肺性脑病。
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