初产妇，35岁，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，子宫出血量较多。本例如妊娠33周再次出现无痛性阴道出血，出血量不多。宫底脐上四指，右骶前位，胎心138次／分。处理应

admin2017-01-18 32

问题初产妇，35岁，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，子宫出血量较多。
本例如妊娠33周再次出现无痛性阴道出血，出血量不多。宫底脐上四指，右骶前位，胎心138次／分。处理应

选项 A、立即行剖宫产术
B、牵引胎足压迫止血
C、缩宫素静脉滴注引产
D、行人工破膜
E、住院绝对卧床，应用宫缩抑制剂

答案E

解析患者无痛性阴道出血考虑为前置胎盘可能性大，因出血不多，且33周胎儿发育尚未成熟，不宜立即剖宫产，应予卧床保胎抑制宫缩治疗，尽量延长孕周。前置胎盘合并臀位不宜人工破膜及缩宫素静脉滴注，因此E为正确答案。

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计划生育（360）

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