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患者,男,40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月,近来皮肤紫癜。查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝脾肋缘下未触及。实验室检查结果:Hb60g/L。RBC2.4×1012/L,WBC1.4×109/L,Plt9×109/L。 若行骨髓穿刺检查,最可
患者,男,40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月,近来皮肤紫癜。查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝脾肋缘下未触及。实验室检查结果:Hb60g/L。RBC2.4×1012/L,WBC1.4×109/L,Plt9×109/L。 若行骨髓穿刺检查,最可
admin
2014-03-05
30
问题
患者,男,40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月,近来皮肤紫癜。查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝脾肋缘下未触及。实验室检查结果:Hb60g/L。RBC2.4×10
12
/L,WBC1.4×10
9
/L,Plt9×10
9
/L。
若行骨髓穿刺检查,最可能的检查结果是
选项
A、骨髓中巨核细胞减低
B、骨髓中非造血细胞减低
C、骨髓增生极度活跃
D、“核老浆幼”现象
答案
A
解析
①本例外周血三系(红系、粒系、血小板)减少,但浅表淋巴结和肝脾无肿大,符合再生障碍性贫血。骨髓增生异常综合征由于骨髓病态造血,也可有全血细胞减少,但外周血一般可小现原始细胞,脾肿大常见。急性淋巴细胞白血病多有肝脾及淋巴结肿大,胸骨有压痛,外周血自细胞增多。血小板减少性紫癜只表现为外周血小板减少,红细胞和粒细胞一般正常。
②再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭,表现为骨髓中巨核细胞减低,相应地,骨髓中非造血细胞相对增多。骨髓增生极度活跃为骨髓增生异常综合征的表现。“核老浆幼”现象为缺铁性贫血的表现。
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