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  3. 患者，男，40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月，近来皮肤紫癜。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及。实验室检查结果：Hb60g／L。RBC2．4×1012／L，WBC1．4×109／L，Plt9×109／L。 若行骨髓穿刺检查，最可

患者，男，40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月，近来皮肤紫癜。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及。实验室检查结果：Hb60g／L。RBC2．4×1012／L，WBC1．4×109／L，Plt9×109／L。 若行骨髓穿刺检查，最可

admin2014-03-05  65
问题 患者，男，40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月，近来皮肤紫癜。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及。实验室检查结果：Hb60g／L。RBC2．4×1012／L，WBC1．4×109／L，Plt9×109／L。
若行骨髓穿刺检查，最可能的检查结果是
选项 A、骨髓中巨核细胞减低
B、骨髓中非造血细胞减低
C、骨髓增生极度活跃
D、“核老浆幼”现象
答案A
解析 ①本例外周血三系(红系、粒系、血小板)减少，但浅表淋巴结和肝脾无肿大，符合再生障碍性贫血。骨髓增生异常综合征由于骨髓病态造血，也可有全血细胞减少，但外周血一般可小现原始细胞，脾肿大常见。急性淋巴细胞白血病多有肝脾及淋巴结肿大，胸骨有压痛，外周血自细胞增多。血小板减少性紫癜只表现为外周血小板减少，红细胞和粒细胞一般正常。
    ②再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭，表现为骨髓中巨核细胞减低，相应地，骨髓中非造血细胞相对增多。骨髓增生极度活跃为骨髓增生异常综合征的表现。“核老浆幼”现象为缺铁性贫血的表现。
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