烧伤后引起休克的最主要原因是

admin2015-08-24  16

问题 烧伤后引起休克的最主要原因是

选项 A、创面剧烈疼痛
B、精神刺激
C、大量水分蒸发
D、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙
E、大量组织坏死分解产物吸收

答案D

解析 休克期(体液渗出期):烧伤后迅速发生体液渗出,可分为两个时期。
    ①立即时相:烧伤后立即出现,与组织胺、5-羟色胺、激肽及前列腺素有关。在微静脉内皮细胞连接处出现裂隙,使血管内液漏出。40~60分钟后消失。
    ②延迟时相:烧伤1~2小时以后出现,持续时间长。此时微静脉和毛细血管均受到侵犯,而以毛细血管内皮细胞之间裂隙的漏出为主。由于具有半透膜作用的毛细血管壁被毁坏,大量血浆样液体自血循环渗到组织间隙形成水肿或自创面丢失,因而丧失了大量的水分,钠和血浆蛋白,其中蛋白质的含量相当于血浆蛋白浓度的50%~80%,水肿液所含钠、钾离子呈等渗状态。在严重烧伤,这些变化不仅发生在局部,而且身体其它未烧伤的部位以及内脏等均有渗出。烧伤面积越大、越深、则水肿越重,休克发生越早。当烧伤面积较大(成人10%或小儿5%以上的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积),人体不足以代偿迅速的体液丧失时,则循环血量明显下降,导致血液动力方面的变化,进而发生低血容量性休克。特重烧伤在伤后2~4小时,重度烧伤在4~8小时即可陷入严重休克状态。
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