患者，男，13岁。突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。临床诊断可能是

admin2021-12-17 71

问题患者，男，13岁。突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。临床诊断可能是

选项 A、左心功能不全
B、右心功能不全
C、肺气肿
D、气管异物
E、大块肺梗死

答案D

解析吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。肺气肿是呼气性呼吸困难，大块肺梗死是混合性呼吸困难，主要表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增快，深度变浅。左、右心功能不全是心源性呼吸困难。

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