男性，52岁。有慢性乙型肝炎病史20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kgo查体：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，A

admin2019-09-25 56

问题男性，52岁。有慢性乙型肝炎病史20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kgo查体：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，TBIL132μmol／L，DBiL117μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC 3．7×10⁹／L，PLT 90×10⁹／L。
提问3：患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP 1080ug／ml。患者进行下列哪项治疗较合适
  A．手术治疗 B．放疗
  C．全身化疗 D．肝动脉栓塞化疗
  E．中医治疗 F．生物治疗
  G．免疫治疗

选项

答案D

解析提问3：患者可诊断为原发性肝癌，但肿瘤较大，已难以手术切除；肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除。全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。

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