2. 医学
  3. 女性，28岁。低热、右下腹痛3个月，伴腹胀，每日排便2~3次，无脓血。近1个月加重，出现右下腹绞痛、便秘。检查：体温38℃，右下腹稍隆起，未扪及包块，似可见肠型，肠鸣音亢进。 下列哪项最能将本病与克罗恩病进行鉴别

女性，28岁。低热、右下腹痛3个月，伴腹胀，每日排便2~3次，无脓血。近1个月加重，出现右下腹绞痛、便秘。检查：体温38℃，右下腹稍隆起，未扪及包块，似可见肠型，肠鸣音亢进。 下列哪项最能将本病与克罗恩病进行鉴别

admin2019-01-02  21
问题 女性，28岁。低热、右下腹痛3个月，伴腹胀，每日排便2~3次，无脓血。近1个月加重，出现右下腹绞痛、便秘。检查：体温38℃，右下腹稍隆起，未扪及包块，似可见肠型，肠鸣音亢进。
下列哪项最能将本病与克罗恩病进行鉴别
选项 A、临床表现
B、X线
C、内镜
D、抗结核治疗
答案D
解析 ①根据患者出现长期低热、右下腹痛、腹泻与便秘交替等症状，查体腹部隆起，肠鸣音亢进，提示最可能的诊断为肠结核。②肠结核的首选检查为X线钡剂灌肠。肠结核临床有溃疡型和增生型两种类型，前者X线钡剂呈“激惹征”，即在病变的上、下肠段钡剂充盈良好；而后者提示肠腔明显狭窄。当然，本病确诊检查方式为结肠镜加活检。③肠结核与克罗恩病在临床表现、X线及内镜所见均非常相似，鉴别二者非常困难。要鉴别肠结核和克罗恩病可采用诊断性抗结核治疗(两种疾病均为慢性病，病程允许)。克罗恩病经抗结核治疗2～6周后症状多无明显改变，治疗2～3个月后，内镜所见亦无改变；而肠结核，抗结核药物是治疗的关键。
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