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  3. 该患者最可能的诊断是 为了解该患者肾脏的大小，首选的检查是

该患者最可能的诊断是 为了解该患者肾脏的大小，首选的检查是

admin2009-04-16  51
问题 该患者最可能的诊断是
为了解该患者肾脏的大小，首选的检查是
选项 A、腹部B超
B、腹部CT
C、同位素肾图
D、静脉肾盂造影
答案A
解析 该中年男性患者有多年水肿史，查体发现血压高，轻度贫血貌，下肢有可凹性水肿，化验尿发现有蛋白尿、血尿、管型尿，化验血见Hb低于正常，因此考虑慢性肾小球肾炎可能性最大；因为尿蛋白量不够多，所以不像肾病综合征；无尿路刺激症状，尿沉渣镜检WBC不多，故也不像慢性肾盂肾炎；血压高为慢性肾小球肾炎的临床表现之一，不诊断原发性高血压。该患者近10天有恶心、呕吐，再加上患者的尿比重低而固定，Hb低，应考虑是否有肾功能不全，因此需立即检查的是肾功能(血肌酐、尿素氮)。为了解该患者的肾脏大小，应首选腹部B超，这是既准确便宜，又方便无创的检查方法，其余三种检查虽然也可应用，但均不首选。
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