该患者最可能的诊断是 为了解该患者肾脏的大小,首选的检查是

admin2009-04-16  30

问题 该患者最可能的诊断是
为了解该患者肾脏的大小,首选的检查是

选项 A、腹部B超
B、腹部CT
C、同位素肾图
D、静脉肾盂造影

答案A

解析 该中年男性患者有多年水肿史,查体发现血压高,轻度贫血貌,下肢有可凹性水肿,化验尿发现有蛋白尿、血尿、管型尿,化验血见Hb低于正常,因此考虑慢性肾小球肾炎可能性最大;因为尿蛋白量不够多,所以不像肾病综合征;无尿路刺激症状,尿沉渣镜检WBC不多,故也不像慢性肾盂肾炎;血压高为慢性肾小球肾炎的临床表现之一,不诊断原发性高血压。该患者近10天有恶心、呕吐,再加上患者的尿比重低而固定,Hb低,应考虑是否有肾功能不全,因此需立即检查的是肾功能(血肌酐、尿素氮)。为了解该患者的肾脏大小,应首选腹部B超,这是既准确便宜,又方便无创的检查方法,其余三种检查虽然也可应用,但均不首选。
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