患者，男性，77岁。三天前进早餐时发觉右手拿不住筷子，说话不大清楚，出现偏瘫，该患者既往有高血压史10年，冠心病史3年。体检：血压180／90mmHg，肢体运动范围正常，右手握力稍弱，感觉正常，Babinski征右侧阳性。该患者所患的脑部疾病的诊断最大可能

admin2023-02-17 51

问题患者，男性，77岁。三天前进早餐时发觉右手拿不住筷子，说话不大清楚，出现偏瘫，该患者既往有高血压史10年，冠心病史3年。体检：血压180／90mmHg，肢体运动范围正常，右手握力稍弱，感觉正常，Babinski征右侧阳性。该患者所患的脑部疾病的诊断最大可能是

选项 A、脑栓塞
B、高血压脑病
C、脑血栓形成
D、短暂性脑缺血发作
E、癫痫单纯部分性发作

答案C

解析患者有高血压及冠心病病史，出现偏瘫症状，并且Babinski征（＋），说明患者有神经系统病变，根据患者年龄偏大及心脑血管病史，首先考虑为脑血栓形成。脑栓塞患者多数栓子来源于心脏内膜及瓣膜病，高血压脑病表现为剧烈头痛，短暂性脑缺血发作多数在30分钟内恢复，癫痫的主要表现是抽搐。

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