2. 医学
  3. 女，23岁。间断低热、腹痛5个月，伴腹胀、盗汗，体重下降3kg。查体：T37．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹有轻压痛，移动性浊音(+)。腹水：比重1．020

女，23岁。间断低热、腹痛5个月，伴腹胀、盗汗，体重下降3kg。查体：T37．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹有轻压痛，移动性浊音(+)。腹水：比重1．020

admin2018-10-09  79
问题 女，23岁。间断低热、腹痛5个月，伴腹胀、盗汗，体重下降3kg。查体：T37．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹有轻压痛，移动性浊音(+)。腹水：比重1．020，蛋白定量38g/L，白细胞520×106/L，单个核细胞0．85。最可能的诊断是
选项 A、原发性腹膜炎
B、缩窄性心包炎
C、肝硬化腹水
D、结核性腹膜炎
E、化脓性腹膜炎
答案D
解析 本题的题眼为低热，患者有低热、盗汗、体重下降的病史，考虑为结核；腹水为渗出性，比重>1．018，蛋白质>30g/L，白细胞>500×106/L，以单核细胞为主，故诊断为结核性腹膜炎。
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