男，6岁。低热4周，双膝关节酸痛，多汗，乏力。查体：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽红，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞14．0×109／L，中性粒细胞0．78。最可能的诊断是

admin2018-06-28 42

问题男，6岁。低热4周，双膝关节酸痛，多汗，乏力。查体：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽红，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞14．0×10⁹／L，中性粒细胞0．78。最可能的诊断是

选项 A、病毒性心肌炎
B、风湿性心肌炎
C、先天性心脏病
D、风湿性关节炎
E、败血症

答案B

解析该患儿低热月余、红色斑疹、双膝关节酸痛提示风湿热。心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞14．0×l0⁹／L，中性粒细胞0．78，提示感染性心内膜炎。

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第二单元

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