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  3. 女，20岁，肥胖、痤疮、皮肤紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低78%。 下列哪一项可作为Cushing病与肾上腺皮质腺瘤的鉴别依据?

女，20岁，肥胖、痤疮、皮肤紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低78%。 下列哪一项可作为Cushing病与肾上腺皮质腺瘤的鉴别依据?

admin2012-04-25  79
问题 女，20岁，肥胖、痤疮、皮肤紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低78%。
下列哪一项可作为Cushing病与肾上腺皮质腺瘤的鉴别依据?
选项 A、皮质醇昼夜分泌节律
B、尿17-羟皮质类固醇水平
C、ACTH兴奋试验
D、大剂量地塞米松抑制试验
答案D
解析 患者为女性，肥胖，皮肤有紫纹(这是因为肥胖、皮肤薄、蛋白质分解亢进、皮肤弹性纤维断裂所致)、血糖增高及血皮质醇增高且可被大、小剂量地塞米松试验所抑制，这些都支持Cushing病的诊断。肾上腺皮质腺瘤和异位ACTH综合征，ACTH的分泌都不能被大剂量地塞所抑制，因此可不考虑此二病的诊断。而单纯性肥胖，血中皮质醇是不增高的，也不出现血糖增高。
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