8℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。 经上述处理7天,患者肺部感染控制,一般情况恢复,无明显口干多饮多尿等症状。查体:患者身高1.60cm,体重73kg

admin2018-06-30  21

问题 8℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。
经上述处理7天,患者肺部感染控制,一般情况恢复,无明显口干多饮多尿等症状。查体:患者身高1.60cm,体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol/L,餐后2小时血糖为14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查

选项 A、行葡萄糖耐量试验
B、行C肽释放试验
C、谷丙转氨酶
D、糖化血红蛋白
E、C肽测定

答案B,C,D,E

解析 ①患者体重超过标准体重20%,可诊断肥胖;
    ②餐后2小时血糖明显高于标准(>11.1mmol/L),可诊断为糖尿病;
    ③患者有肥胖及糖尿病家族史。
    故本问的关键是回答对一名初步诊断为糖尿病的肥胖患者应“进一步”进行哪些常规检查,因而第B、C、D、E、F、G、H、I八项备选答案正确。而已诊断糖尿病就不宜再行葡萄糖耐量试验,故备选答案A是错误的;心脏M超则不作为常规检查项目,故备选答案J作为无效答案。
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