患者，男，72岁，患有高血压、心绞痛2年，18小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发甘，血压60/35mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO245mmHg，PaCO235mmHg。该患者

admin2018-05-31 70

问题患者，男，72岁，患有高血压、心绞痛2年，18小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发甘，血压60/35mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg。
该患者首选治疗方法是

选项 A、抗生素
B、糖皮质激素
C、低分子肝素+补充血容量
D、支持、对症治疗

答案C

解析肺栓塞的诊断及治疗。①本例有股动脉插管史，术后卧床20小时，起床后突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难，低氧血症，最可能的诊断为急性肺栓塞。很可能为股动脉血栓在起床时突然脱落，随血流栓塞了肺动脉。首选检查胸片，首选治疗方法是溶栓。

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