男性，27岁，尿频，尿急，尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20~30／HP，红细胞5~8／HP，肾图：右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。患儿，女，2岁，心前区可听到Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音。胸部x线显示两肺纹理减少。考虑：

admin2010-06-29 18

问题男性，27岁，尿频，尿急，尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20~30／HP，红细胞5~8／HP，肾图：右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。
患儿，女，2岁，心前区可听到Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音。胸部x线显示两肺纹理减少。考虑：

选项 A、房间隔缺姐
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄

答案D

解析房缺，室缺和法四都可以出现心前区收缩期杂音，而动脉导管未闭是连续性杂音，可排除。胸部x线片显示两肺野肺纹理减少。房缺和室缺肺动脉的血流蹙是增多的，肺叶充血，出现肺门舞蹈。而法四存在右心室流出道狭窄(也就是肺动脉狭窄)，肺血流量是减少的，可以出现肺纹理减少。综合考虑选D。

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