患者,男性,20岁。因大量蛋白尿1个月入院,病前无上呼吸道感染史。查体:血压120/80mmHg,双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型,行肾穿刺活检,电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。 该患者最可能的病理类型是

admin2021-08-16  27

问题 患者,男性,20岁。因大量蛋白尿1个月入院,病前无上呼吸道感染史。查体:血压120/80mmHg,双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型,行肾穿刺活检,电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。
该患者最可能的病理类型是

选项 A、膜性肾病
B、新月形肾小球肾炎
C、系膜增生性肾小球肾炎
D、局灶性节段性肾小球硬化
E、微小病变型肾病

答案E

解析 各类型肾病的临床特征:
①微小病变型肾病(又称脂性肾病),电镜下可见广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合。
②系膜增生性肾小球肾炎,电镜下显示系膜增生,系膜区可见到电子致密物;光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生。
③局灶性节段性肾小球硬化,电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合、基底膜塌陷,系膜基质增多,电子致密物沉积。
④膜性肾病,电镜下早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物,常伴有广泛足突融合。
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