女，21岁，因“发热、干咳、乏力20天，咯血2天”入院。查体：T 38．5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊呈浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)试验：硬结直径20mm，表面有水疱。X线胸片：右上肺野第2～4前肋处见密度增高、浓淡不均阴影。最可能的诊

admin2018-09-26 81

问题女，21岁，因“发热、干咳、乏力20天，咯血2天”入院。查体：T 38．5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊呈浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)试验：硬结直径20mm，表面有水疱。X线胸片：右上肺野第2～4前肋处见密度增高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

选项 A、右上肺癌
B、右上肺结核
C、右上肺包裹性积液
D、右上大叶性肺炎
E、右上支气管扩张症

答案B

解析该患者临床表现为发热、咳嗽和乏力，并且消瘦。查体发现右上肺实变体征。PPD(1单位)试验表现为强阳性。X线胸片于右上肺野第2～4前肋处见密度增高、浓淡不均阴影。上述均符合肺结核的诊断，故本题选B。

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