2. 医学
  3. 女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，0．5小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。查体：血压150／100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合

女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，0．5小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。查体：血压150／100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合

admin2018-09-22  63
问题 女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，0．5小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。查体：血压150／100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合
选项 A、肺梗死
B、急性心肌梗死
C、急性左心衰竭
D、阻塞性肺气肿
E、自发性气胸
答案E
解析 突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱或消失等体征可确诊为自发性气胸。自发性气胸常常为慢性阻塞性肺疾病的并发症。病例中患者有慢性咳喘病史，考虑存在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突发呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱、语颤减弱等提示自发性气胸。故选E。
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